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新年首发,按惯例都要讲一下医院定点。
因为我们在咨询中发现,其实很多人还是不太了解这方面的规矩,经常多花冤枉钱。
尤其是很少去医院的中青年,就更加容易吃亏。
此外,绝大部分人也不清楚,广州有哪些医院和科室比较知名,以致没有找到合适的医院而耽误了病情。
新一年医保的门诊额度又将重新计算,究竟2026年的统筹额又会增加多少呢?
如果你都关心以上问题,今天的内容就一定要看完。
01. 重新开放定点
首先讲一下医保定点,每年1月1日开始,我们都能在粤医保或者医院现场重新定点。
职工医保可以定“1大1小1中医”共3家医院,学生或未成年参加居民医保为“1大1小”2家医院,其他居民就只有1家小医院可选。
如果无需改医院,就不用理会,医保会默认使用上年定点的医院。

选好医院后,今年内都没法自由更改,实在要改的话,就只能向医保局申请。
申请也不难靠谱配,就是有点麻烦,需要填表和签名,然后上传到粤省事或者去医保局现场递交。
通常一个工作日就能改好,也没有限制每年可以改多少次。
定点只针对普通门急诊,比如住院,或者去专科医院(其他居民除外)就医就不受限制。
因此病情严重,尤其是需要住院的话,最好就选择对应专科实力更强的医院。
02. 广州有哪些好医院?
想要知道广州有哪些医院和科室好,其实也很简单,不用问AI,因为中国有一个权威的医院排行榜。
它就是由复旦大学医院管理研究所制定的《中国医院及专科声誉排行榜》,从中能找到每年的综合和专科排名,全国和地区都有。
在华南地区,最好的医院基本上都集中在广州,所以大家定点的时候,大点选择就近的一家三甲医院就可以。
但如果遇上比较棘手的问题,最好就先参考一下专科排行榜,看哪家医院更好。

比如治疗眼疾,中山大学中山眼科中心不仅是华南地区最好的眼科医院,而且还是全国第1。
同样排名全国第1,还有钟南山院士坐镇的,广州医科大学附属第一医院呼吸科。
某些医院的专科虽然不是排第1,但也位列全国前5。
比如中山大学肿瘤防治中心的肿瘤学高居全国第2靠谱配,广东省人民医院心外科排第5,广州市妇女儿童医疗中心的小儿内科排第7。
如果想查一下每个专科,在广州哪些医院最好,可以参考分区专科声誉排行榜。
特别是远道而来到广州看病的朋友,反正都不受定点限制,最好就提前查一下,对应病情选择最合适的医院,不要病急乱投医。
如果找不到排行榜,或者不知道怎么用,都欢迎个别咨询我们。
03. 门诊统筹额有多少?
从2026年1月1日起,职工医保的普通门急诊额度将重新计算,并且按年有所提升。
具体的统筹限额,是由前2年的非私营在岗工资为基数,乘以一个固定比例而决定。
例如广州市2023年的非私营在岗工资为158318元,在职职工按照5%计算,所以2025年的门诊报销上限就是7916元。
政策倾斜更经常要看病的退休老人,按照7%去计算,报销上限为11082元。

从2026年1月1日起,额度采用2024年的社平工资164443计算,在职职工估计将有8222元,退休人士是11511元。
居民医保的门诊统筹额每年都一样,学生和未成年人1000元,其他居民只有600元。
如果年内已报销的金额超过以上限额,接下来看病就要完全自费。
想知道自己用了多少报销额,只要上粤医保,找一个叫“医保年度累计报销查询”的功能就可以查到。
04. 结语
最后提一下,2026年度居民医保的集中参保期,将延后到2026年的2月28日。
经济暂时比较困难,或者职工医保已经买够年限的朋友,都可以趁此机会转居民医保过渡一下。
就算没有广州户口,只要有《居住证》也能参保。
不过居民医保没有退休机制,而且报销比例也比较低,所以有能力的话,建议都是优先买职工医保。
好啦,今天就聊到这里。
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